Oto historia Marka, 35-letniego amatora rolek, i jego drogi do pełnego powrotu do sprawności po niefortunnym upadku.

Pacjent i Okoliczności Urazu

 Pacjent: Marek, 35 lat, pracownik biurowy, regularnie (2-3 razy w tygodniu) jeżdżący rekreacyjnie na rolkach.

 Mechanizm Urazu: Marek, podczas szybkiej jazdy na nierównym chodniku, stracił równowagę. Stopa w rolce skręciła się gwałtownie do wewnątrz (mechanizm inwersyjny), co jest najczęstszym typem skręcenia, prowadzącym do uszkodzenia więzadeł bocznych (głównie więzadła skokowo-strzałkowego przedniego).

Diagnoza Początkowa: Skręcenie stawu skokowego II stopnia. Charakteryzuje się to częściowym naderwaniem więzadeł, umiarkowanym obrzękiem, bólem i krwiakiem. Na szczęście, badanie RTG wykluczyło złamania.

Faza Ostra (Pierwszy Tydzień) – Kontrola Bólu i Obrzęku

Po urazie zastosowano Protokół R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, Elevation), a następnie PEACE & LOVE – nowoczesne podejście, które kładzie nacisk na wczesne, ale bezpieczne obciążanie.

Protection (Ochrona)

Użycie stabilizatora/ortezy i kul łokciowych, by uniknąć ponownego urazu i ograniczyć bolesne ruchy.

Elevation (Uniesienie)

Unoszenie kończyny powyżej poziomu serca w celu redukcji obrzęku.

Avoid Anti-inflammatories

Unikanie leków przeciwzapalnych (NLPZ), by nie hamować naturalnego procesu gojenia, chyba że ból jest nie do zniesienia (stosowanie zalecono tylko doraźnie).

Compression (Uścisk)

Delikatny ucisk bandażem elastycznym lub opaską, by kontrolować obrzęk.

Education (Edukacja)

Uświadomienie Markowi, że aktywny udział w rehabilitacji jest kluczowy.

Faza Wczesna Fizjoterapii:

 -Mobilizacja Pompy Mięśniowej: Delikatne, bezbolesne ruchy stopą (zgięcie grzbietowe/podeszwowe – „pisanie” liter w powietrzu), aby wspomóc drenaż limfatyczny i zmniejszyć obrzęk.

 -Terapia Manualna: Delikatny drenaż limfatyczny przez fizjoterapeutę i techniki mające na celu odblokowanie stawów sąsiednich, by przygotować kończynę do pracy.

Faza Naprawy (Tydzień 2–4) – Przywracanie Ruchomości i Siły

Gdy ból i obrzęk zmniejszyły się, Marek przeszedł do intensywniejszej pracy.

Load (Obciążanie)

Stopniowe, bezbolesne obciążanie kończyny podczas chodzenia (rezygnacja z kul w miarę ustępowania bólu). |

Optimism (Optymizm)

Utrzymanie pozytywnego nastawienia, kluczowe dla procesu zdrowienia.

Vascularisation (Ukrwienie)

Ćwiczenia aerobowe bez obciążania kontuzjowanej stopy (np. rower stacjonarny – siedząc) w celu poprawy krążenia i gojenia.

Exercise (Ćwiczenia)

Wprowadzenie ćwiczeń wzmacniających (z użyciem taśmy oporowej – ruchy we wszystkich płaszczyznach) oraz mobilizujących (bezbolesne przywracanie pełnego zakresu ruchu w stawie skokowym i palcach).

Propriocepcja

Ćwiczenia na niestabilnym podłożu (np. na złożonym ręczniku, poduszce), utrzymywanie równowagi na jednej nodze – kluczowe dla „przeprogramowania” stawu po urazie.

Komentarz Fizjoterapeuty: „Kluczowe w tej fazie jest znalezienie granicy bólu i praca tuż pod nią. Unikanie ruchu hamuje proces gojenia. Kontrolowane obciążenie stymuluje uszkodzone tkanki do prawidłowej przebudowy.”

Faza Powrotu do Sportu (Tydzień 5 i Dalej) – Trening Funkcjonalny

Celem było przygotowanie Marka do bezpiecznego powrotu na rolki.

• Zwiększanie Intensywności: Wprowadzono ćwiczenia dynamiczne:
• Trening na niestabilnym podłożu (deska balansująca, półpiłka BOSU).
• Skakanie obunóż, a następnie na jednej nodze.
• Wzmacnianie mięśni uda i biodra, ponieważ stabilność stawu skokowego zależy od całego łańcucha kinetycznego.
• Specyficzny Trening Rolkarski: Ćwiczenia dynamicznej równowagi, imitujące ruchy na rolkach (np. przysiady na jednej nodze).
• Stopniowe obciążanie w stabilnym bucie sportowym, a następnie powrót do rolek na bardzo krótkich, kontrolowanych dystansach.
• Powrót na Rolki: Po około 6 tygodniach od urazu, Marek, po konsultacji z fizjoterapeutą, wykonał pierwszą, bardzo krótką jazdę testową. Zalecono mu używanie stabilizatora lub tejpów przez kolejne 2-3 miesiące podczas każdej jazdy oraz utrzymanie programu ćwiczeń stabilizujących.

Podsumowanie i Wnioski

Marek odzyskał pełną sprawność i powrócił do jazdy na rolkach bez bólu i lęku przed ponowną kontuzją. Jego przypadek potwierdza, że:

• Wczesne Uruchomienie Stawu: Jest ważniejsze niż długie unieruchomienie (w przypadku II stopnia).
• Propriocepcja: Trening czucia głębokiego (równowaga) jest absolutnie kluczowy, by zapobiec nawrotom urazu.
• Holistyczne Podejście: Rehabilitacja nie dotyczy tylko kontuzjowanej kostki, ale wzmocnienia całej kończyny i poprawy techniki.

Pytanie do Czytelników: Czy mieliście podobne doświadczenia z kontuzjami na rolkach? Jakie ćwiczenia pomogły Wam wrócić do formy?